Měl jsem strach, že se bělidlo spálí, ale ne, “poznamenává Chang
Od Kaitlin Sullivan 17. listopadu 2020
Úpal versus vyčerpání teplem: Jaký je rozdíl?
Obě nemoci související s teplem vyžadují okamžitou léčbu, ale ovlivňují tělo různými způsoby.
Od Kaitlin Sullivan 19. srpna 2020
Afázie během pandemie koronaviru
Co se stane s obnovou řeči a jazyka během krize COVID-19?
Od Jordan M. Davidson, 30. června 2020
7 osobností, které trpěly afázií
Některé známé tváře zaznamenaly náhlou ztrátu jazykových schopností. Zjistěte, jak se tyto celebrity propracovaly afázií.
Od Jordan M. Davidson, 25. června 2020 “
Nexletol (kyselina bempedoová) je nový lék snižující hladinu cholesterolu. Společnost Esperion Inc.
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil lék na snížení hladiny cholesterolu Nexletol (kyselina bempedoová) dne 21. února 2020 k léčbě heterozygotní familiární hypercholesterolemie (HeFH) a pro dospělé s prokázaným aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním (ASCVD), kteří potřebují další snížení LDL cholesterol.
Ústní medikace jednou denně je určena k doplnění zdravé výživy srdce a maximální dávky statinů, které pacient toleruje.
„Jedná se o vzrušující novou třídu léčiv a novou možnost perorálních léků, které můžeme použít u pacientů s vysokým rizikem aterosklerotických cévních onemocnění, jako jsou srdeční infarkty nebo mrtvice,“ říká MD Alec J. Moorman, docent kardiologie a medicíny na Lékařské fakultě University of Washington v Seattlu. „Nexletol bude užitečný jako doplňková terapie ke statinům u pacientů, kteří nedosahují cílů léčby, nebo u pacientů, kteří nejsou schopni statiny tolerovat, což je nejčastěji způsobeno vedlejšími účinky na svaly,“ říká.
Statiny jsou považovány za terapii první linie pro léčbu LDL cholesterolu, ale někdy lidé nemohou tolerovat dostatečně vysokou dávku, aby se dostali ke svému cílovému LDL, a v některých případech nemohou podle doktora Moormana užívat vůbec žádný statin. .
Podle Moormana Nexletol blokuje enzym zapojený do syntézy cholesterolu, který ve skutečnosti funguje před enzymem, který blokují statiny. „Nexletol působí na stejné dráze, ale na jiném místě, a protože funguje pouze v játrech a na tomto jiném enzymu, zdá se, že tyto účinky související se svaly výrazně snižuje nebo eliminuje,“ říká. „Nežádoucí účinky související se svaly jsou rozhodně důvodem číslo jedna, proč pacienti nemohou užívat statin nebo doporučenou dávku statinového léku,“ říká.
HeFH je dědičná genetická porucha, která způsobuje, že člověk má u dospělých nebezpečně vysoké hladiny LDL cholesterolu nad 190. Ve srovnání s lidmi, kteří mají průměrný LDL, mají lidé s tímto onemocněním pětkrát vyšší riziko koronárních srdečních chorob po dobu 30 let, podle American Heart Association (AHA).
Vysoký LDL cholesterol může zvýšit riziko aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění (ASCVD), které zahrnuje onemocnění koronárních tepen, onemocnění periferních tepen a tranzitorní ischemický záchvat (TIA) nebo cévní mozkovou příhodu, podle pokynů Americké kardiologické akademie (ACC) a amerického Heart Association (AHA).
Zkoušky ukazují, že Nexletol je účinný při snižování LDL
Schválení bylo založeno na několika klíčových studiích fáze 3, které zkoumaly bezpečnost a účinnost přípravku Nexletol.
Randomizovaná placebem kontrolovaná studie publikovaná v březnu 2019 v New England Journal of Medicine studovala lidi s LDL alespoň 70, kteří užívali maximální dávku statinu, kterou mohli tolerovat, jak určili vědci. Po 12 týdnech se průměrný LDL ve skupině užívající Nexletol zvýšil ze 103 na 84, což je pokles o 16,5 procenta oproti výchozím hodnotám. Celkem 779 lidí se stávajícím aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním (ASCVD), heterozygotní familiární hypercholesterolemií (HeFH) nebo obojí bylo randomizováno k podávání přípravku Nexletol nebo placeba navíc k maximální dávce statinu, kterou mohli tolerovat.
Po dokončení 12týdenní studie, publikované v časopise Journal of the American Medical Association v listopadu 2019, lidé užívající Nexletol vykazovali 17procentní snížení LDL cholesterolu ve srovnání se skupinou, která užívala pouze statin plus placebo.
Snižuje hladina cholesterolu méně infarktů a úmrtí?
LDL cholesterol je jednou složkou celkového cholesterolu a „LDL“ znamená lipoproteiny s nízkou hustotou; název je podle Moormana založen na jeho fyzických vlastnostech. „LDL proniká do arteriální stěny a vytváří plaky a podporuje zánět.“ Tyto cholesterolové plaky mohou růst a omezovat průtok krve do srdečního svalu. Pokud plak praskne, může to způsobit infarkt. ”
Není známo, zda snížení LDL cholesterolu v této populaci přípravkem Nexletol přinese méně závažných srdečních příhod nebo méně úmrtí v důsledku srdečních chorob. V současné době probíhá studie fáze 3, která má určit, zda lék snižuje kardiovaskulární riziko, a je pravděpodobné, že data budou předložena až v roce 2022.
„Očekávám, že uvidíme nějaký přínos v redukci událostí, ale řeknu, že účinek tohoto léku na snížení LDL je mírný ve srovnání s některými jinými typy léků, které máme,“ říká Moorman.
Poznamenává, že inhibitory PCSK9 vykazovaly větší snížení LDL než Nexletol, ale snížení cévních příhod v této třídě léků bylo menší, než se očekávalo. Studie ukázaly, že inhibitory PCSK9 mohou snížit LDL asi o 48 procent. Dvě publikované studie zahrnující inhibitory PCSK9 hlásily 15procentní snížení úmrtí ze všech příčin.
Inhibitory PCSK9 jsou třídou léčiv, která pomáhají zachovat počet receptorů jaterních buněk, jejichž úkolem je zbavit se přebytečného cholesterolu, což zase snižuje množství cholesterolu v krvi. Tyto biologické náklady na keto diet léky jsou k dispozici pouze jako injekce.
„Víme, že cholesterol přispívá k infarktu a mrtvici; to je důvod, proč FDA připustil, že samotné snížení cholesterolu je dostatečným výsledkem pro schválení léku, “říká Moorman. „Myslím, že je důvod být opatrný a zvolit si přístup“ počkej a uvidíš „. Myslím, že spolu s mnoha svými kolegy odložím předepisování této drogy, dokud nebudou dokončeny studie událostí; můžeme drogu vyhradit pro velmi malý segment naší pacientské populace, zatímco širší využití by mohlo být, pokud uvidíme snížení událostí prokázané v těchto pozdějších studiích, “říká.
Je Nexletol bezpečný?
Z toho, co jsme viděli ve studiích, vypadá Nexletol celkově jako relativně bezpečný lék, říká Moorman. „To, co se ukázalo v obou velkých studiích, byl zvýšený výskyt dny,“ říká Moorman. Dna může být pro pacienty bolestivou poruchou a nekontrolovaná dna může vést k důležitým nežádoucím klinickým komplikacím, dodává.
Nejčastějšími nežádoucími účinky přípravku Nexletol byly infekce horních cest dýchacích, svalové křeče, zvýšené hladiny kyseliny močové (hyperurikémie), bolesti zad, bolesti břicha nebo nepohodlí, bronchitida, bolest končetin, anémie a zvýšené hodnoty jaterních enzymů.
Ačkoli studie zkoumaly přínosy snižování LDL s tím, co vyšetřovatelé určili jako nejvyšší tolerovanou dávku statinu, nový lék by neměl být používán s dávkou simvastatinu (Zocor) vyšší než 20 miligramů (mg) nebo pravastatinu (Pravachol) 40 mg .
Podle vydání od společnosti Esperion bude Nexletol k dispozici na předpis od 30. března 2020.
Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o zdraví srdce!
Nejnovější v oblasti vysokého cholesterolu
Jak se postarat o vysoký cholesterol a triglyceridy
Partha S. Nandi, MD, hovoří s kardiologem a specialistou na životní styl Cate Collings, MD, kardiologem, Johnem G. Cantem, MD a hostujícím pacientem Davidem. . .
Od Katherine Lee 27. dubna 2021
Jak ošetřují lékaři vysoké triglyceridy (a proč je to důležité)?
Vysoké triglyceridy, jako vysoký cholesterol, mohou zvýšit riziko kardiovaskulárních chorob a dalších zdravotních problémů. Ale dobrá zpráva je, že tohle. . .
Od Jessicy Migala 13. dubna 2021
Co způsobuje vaše vysoké triglyceridy? 6 viníků, kteří vás mohou překvapit
Pokud vám byla diagnostikována vysoká hladina triglyceridů, možná hledáte způsoby, jak zlepšit dietu a cvičení, ale existují i jiné. . .
Od Jessicy Migala 13. dubna 2021
7 faktů o triglyceridech, které byste měli vědět
Klíčem k udržení zdravého srdce je vědět, co jsou to triglyceridy, proč je třeba je udržovat pod určitou úrovní a jak to udělat.
Od Erica Patino, 13. dubna 2021
Triglyceridy vs. cholesterol: Jak se liší a jak jsou stejné?
Tyto lipidy mají v těle různé úlohy, ale oba mohou poškodit vaše srdce, pokud jsou hladiny příliš vysoké.
Od Erica Patino, 13. dubna 2021
5 diet, které mohou pomoci snížit hladinu cholesterolu
Vaše strava může mít významný vliv na hladinu vašeho cholesterolu. Zkuste vyzkoušet jednu z těchto diet, které nešetří na spokojenosti.
Od Erica Patino 1. února 2021
Souvislost mezi cholesterolem a rizikem infarktu
Zatímco vysoký cholesterol je rizikovým faktorem srdečního záchvatu, pro jeho snížení můžete udělat mnoho.
Od Erica Patino 1. února 2021
12 rad, co dělat a nedělat pro zvládání cholesterolu po infarktu
Po infarktu existuje mnoho kroků, které můžete udělat, abyste snížili riziko dalšího.
Od Quinn Phillips 1. září 2020
7 Komplikace vysokého cholesterolu – a jak jim předcházet
Vysoký cholesterol může přispět k tvorbě plaku ve vašich tepnách, což vede k celé řadě problémů.
Od Quinn Phillips 1. září 2020
10 nejčastějších dotazů k léčbě vysokým cholesterolem, zodpovězeno
Zde je to, co potřebujete vědět, pokud vám byly předepsány léky na snížení hladiny cholesterolu.
Od Briana P. Dunleavyho 1. září 2020 Zobrazit vše
Čtyřicetiletý Howard Chang má od svých 7 let gutátní psoriázu. Guttate psoriáza je druhým nejběžnějším typem (po plaku) a je charakterizována rozšířenými malými červenými skvrnami na kůži. Ale Chang říká, že to není jen psoriáza, která mu dělá nepohodlí ve vlastní kůži. Za 33 let života s chronickým autoimunitním onemocněním obyvatel Kalifornie zjistil, že je také náchylnější k infekcím, jako je celulitida.
Celulitida je kožní infekce, která začíná, když se bakterie, často různé druhy stafylokoků nebo streptokoků, dostanou do hlubších vrstev kůže. U někoho s psoriázou jsou podrážděné, šupinaté a zanícené oblasti – zvláště pokud se těchto oblastí často dotýkají nebo poškrábají – dokonalým vstupním bodem pro tyto bakterie. Existuje také několik důkazů, že léky na psoriázu, které potlačují imunitní systém, mohou zvýšit riziko celulitidy.
„Zdá se, že existuje zvýšené riziko infekcí, jako je celulitida, u pacientů užívajících blokátory TNF (faktor nekrózy nádorů), jako jsou Enbrel, Humira a Remicade,“ říká Bruce Bebo Jr., PhD, ředitel výzkumu a lékařských programů pro Národní nadace pro psoriázu. „V informacích o předepisování jsou k tomu varování.“ ”
Bebo však poznamenává, že většina, ne -li všechny, údaje o TNF a celulitidě pocházejí od těch, kteří užívají léky na revmatoidní artritidu, nikoli na lupénku.
Příznaky celulitidy zahrnují:
Otok Zčervenání Něha Teplost nad zarudlou oblastí Horečka
Celulitidu je třeba řešit včas. Pokud se neléčí, může dojít k hromadění hnisu (nazývaného absces) nebo se infekce může šířit krevním řečištěm – což je velmi vážný stav.
Chang má také ekzém nebo atopickou dermatitidu, což může dále zvýšit jeho výskyt kožních infekcí. „Můj dermatolog říká, že jsem zranitelnější, protože mám nad vším ostatním psoriázu,“ říká.
Ošetření kožních infekcí
Pokud máte psoriázu a máte sklon ke kožním infekcím, zde je několik kroků, které můžete udělat, abyste omezili jejich opakování:
Omyjte antibakteriálními mýdly. „Jednou z nejjednodušších věcí, které můžete udělat, je použít antibakteriální mýdla, jako je Dial nebo Lever 2000,“ říká Linda Wong, MD, z Kaiser Permanente-Dermatology v Baldwin Park, Kalifornie. Použijte benzoylperoxid. Pokud antibakteriální mýdla nepomáhají, můžete je umýt benzoylperoxidovým čisticím prostředkem, který se používá k léčbě mírného nebo středně těžkého akné. Benzoylperoxid, dobře známý pro své antibakteriální působení, je k dispozici v kapalné, tyčinkové, pleťové, krémové a gelové formě v různých silách. Nejprve začněte s nejnižší silou. „Používejte ho jednou denně a sledujte, jak vaše pokožka reaguje,“ radí Dr. Wong. Vykoupejte se v chlorovém bělidle (chlornan sodný). Dvakrát týdně – maximálně třikrát – naplňte vanu alespoň stopou vody (40 galonů) a přidejte čtvrtinu až půl šálku chlorového bělidla. Namočte do vany na 10 až 15 minut – ne více. „Tím se sníží bakteriální zátěž na kůži,“ říká Wong. Až budete hotovi, nezapomeňte se osprchovat, abyste opláchli chlor, a použijte zvlhčovače – čím silnější a mastnější, tím lépe. „Měl jsem strach, že se bělidlo spálí, ale ne,“ poznamenal Chang. „Vysušuje mi to kůži, ale poté používám zvlhčovače a pomáhají.“ „Pravidelně se převlékni.“ „Chtěl jsem zachránit svou ženu [od praní] prádla, takže bych nosil oblečení znovu a znovu,“ říká Chang. „Ale bakterie očividně mohou zůstat na tvém oblečení a dostat se na tvou kůži.“ Takže teď se často převlékám – a ručníky -, abych pomohl odvrátit kožní infekce. „Navštivte svého lékaře pro léky.“ Antibiotika jsou běžnou léčbou celulitidy. „Pokud dostanu infekci, zavolám své doktorce a ona mi předepíše antibiotika,“ říká Chang. Nečekejte, až zmizí sama: Pokud infekce přejde do abscesu, budete pravděpodobně potřebovat řez a drenáž k otevření kůže a odstranění infikovaného materiálu.
Pokud máte lupénku a máte sklon ke kožním infekcím, udělejte předběžná opatření a promluvte si se svým lékařem, jak jim nejlépe předcházet. A pokud dostanete infekci, ujistěte se, že ji budete okamžitě léčit.
Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o psoriáze!
Nejnovější v oblasti psoriázy
Ty – Ano, ty! – Může se stát obhájcem pacienta s psoriázou
Od Howard Chang, 25. března 2021
Život s lupénkou jako asijského Američana může znamenat „hořké jídlo“
Od Howarda Changa, 3. března 2021
Co dělat, když topická léčba na vaši psoriázu nestačí
Jak váš stav postupuje, možná budete muset zvážit systémovou léčbu ke zvládnutí vašich příznaků.
Od Colleen de Bellefonds 23. února 2021
10 známek toho, že je čas zavolat svému dermatologovi o lupénce
Může se stát, že budete muset mezi pravidelně plánovanými návštěvami kontaktovat svého dermatologa.
Od Colleen de Bellefonds 23. února 2021
Jak se orientovat ve změnách zdravotního pojištění se psoriázou
Howard Chang 29. ledna 2021
Jaké to je žít 35 let se psoriázou: Glennův příběh
Zde je návod, jak jeden muž z New Yorku strávil polovinu svého života zvládáním tohoto stavu.
Od Colleen de Bellefonds, 28. ledna 2021
5 tipů pro léčbu psoriázy nohou
Psoriáza může postihnout vaše nohy, takže zvládnutí problému je výzvou. Zde jsou kroky, které můžete provést, abyste předešli problémům.
Nina Wassermanová, 28. ledna 2021
5 způsobů, jak bezpečně sportovat se psoriázou
Nepohodlné a svědivé kožní plaky mohou ztěžovat zůstat aktivní a sportovat.